婴幼儿阴道出血,正常吗?

摘要 日前,河南省妇幼保健院(郑州大学第三附属医院)小儿普外科病区接诊了1岁女婴悦悦(化名),她的尿布出现血迹,原因为阴道出血。那么,悦悦的情况属于正...
  日前,河南省妇幼保健院(郑州大学第三附属医院)小儿普外科病区接诊了1岁女婴悦悦(化名),她的尿布出现血迹,原因为阴道出血。
  那么,悦悦的情况属于正常,还是得了某种疾病呢?
  悦悦的情况正常吗?
  据河南省妇幼保健院小儿外科主任陈琦介绍,女宝宝一般在出生后一周左右,会出现阴道出血情况,出血量很少,通常持续2天-3天,而且后半阶段表现为血性分泌物,看上去有点儿像月经。这是因为母体内的雌激素通过胎盘进入宝宝体内,而宝宝出生后体内雌激素水平迅速下降,子宫黏膜失去了雌激素的作用,因而脱落出血,形成“假月经”。此时女宝宝常伴发有双侧乳房肿大,乳头有少量乳白色液体排出。这是一种正常的现象。如果出血量比较多,或者持续的时间比较长,一定要去医院排除疾病的可能。
  但是悦悦的情况比较特殊。“第一次发现时,去附近的诊所看了,没有做检查。之后连续出血,我就慌了。”妈妈带着悦悦在河南省妇幼保健院就诊时,显得特别紧张。
  接诊医生查体后,妇科、小儿外科、超声、影像、检验、血液肿瘤等科室专家,对悦悦进行了多学科会诊。细致检查后,专家发现悦悦有贫血症状,双乳、外阴及尿道口均无明显异常,彩超检查发现其阴道内有一个2厘米焰厘米的肿块。
  “我们立刻为悦悦查了血,检测肿瘤标志物。结果显示,AFP(甲胎蛋白)值明显升高。”陈琦说,悦悦患上了罕见的阴道卵黄囊瘤。
  据陈琦介绍,卵黄囊瘤好发于3岁以下婴幼儿睾丸、卵巢、骶尾部及纵隔,阴道发生极其罕见,且恶性程度很高,属于生殖细胞肿瘤,如不治疗,患儿可能在诊断后24个月内死亡。因此,早期发现、早期诊断、早期治疗是提高疗效的关键。
  “悦悦阴道内的肿块基底位于阴道右后壁,我们通过手术完整切除了肿块。目前,悦悦正在进行化疗。”陈琦说。
  婴幼儿阴道出血
  是什么疾病引起的?
  无独有偶,像悦悦一样出现阴道出血的圆圆(化名),仅有2岁。4个月前,圆圆辗转多家医院后来到了河南省妇幼保健院就诊。
  “经多学科会诊、手术后病理检查,圆圆被确诊为阴道壁葡萄状横纹肌肉瘤。现正在进行第二个疗程的化疗。”陈琦说,葡萄状横纹肌肉瘤为儿童期较多见的阴道恶性肿瘤,多发生于阴道与宫颈之间。葡萄状横纹肌肉瘤患儿,除阴道口有息肉状肿物突出外,还会出现白带较多,内裤上可见到血迹甚至有阴道出血。
  “这类肿瘤的恶性程度高,发展迅速,预后极差。”陈琦说,阴道腺病与阴道腺癌患儿临床上也常自阴道流出血性分泌物。因此,婴幼儿白带增多或有血性白带时,家长应提高警惕。
  除了阴道肿瘤,还有哪些原因会导致婴幼儿阴道出血呢?
  结合临床诊疗,陈琦总结了5个导致婴幼儿阴道出血的主要原因。
  阴道异物。婴幼儿常常出于好奇或者为了解除外阴瘙痒,会将一些异物插入阴道:婴幼儿穿开裆裤,也可能导致异物进入阴道。异物在阴道内会引起炎症,常有大量脓性或血性恶臭的液体流出。
  外伤性出血。小孩子比成人好动,自我保护意识差,由创伤引起的阴道出血比较常见,出血量多少不一。
  外阴阴道炎。婴幼时期外阴发育不完善,雌激素水平低下,阴道上皮抵抗力低,而阴道又邻近肛门,易受细菌感染而发生炎症。病原体可通过患病的母亲、衣服、浴盆、手等传播,也可由卫生不良、外阴不洁等引起。症状多表现为外阴红肿、痛痒、流脓性分泌物,有的表现为反复阴道出血。
  尿道黏膜脱垂。尿道黏膜脱垂常与阴道出血相混淆,脫垂的黏膜为红色,呈颗粒样围绕在尿道口四周,有时将阴道口覆盖。除有少量血性分泌物外,有时可有尿频,严重时有排尿困难、尿失禁或潴留。有些患儿为小阴唇内、处女膜边缘及尿道口息肉,这也可引起少量阴道出血。
  女婴性早熟。这是来自宫腔的出血,其特点是伴有第二性征发育,90%为体质性性早熟。也有因误服避孕药或含雌激素的食品引起的假性性早熟,出现阴道出血。这种出血类似成人的月经,待体内激素排泄后,出血即止。
  陈琦提醒家长,如果发现孩子的内裤上有血,首先自己找一下原因,并及时带孩子到医院就诊,给医生提供诊断线索,协助医生将患儿的出血原因查清楚,以便于患儿得到及时、正确的治疗。


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(来源:网站编辑 发布日期:2020-07-20 09:07)
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