中西医结合治疗肛周神经性皮炎

摘要 肛周神经性皮炎为慢性局限型神经性皮炎,是一种有痒感和伴有皮肤损伤的神经功能障碍性皮肤病,在中医学里属于顽癣的范畴。《诸病源候论》和《外科正宗》等书籍...
  肛周神经性皮炎为慢性局限型神经性皮炎,是一种有痒感和伴有皮肤损伤的神经功能障碍性皮肤病,在中医学里属于顽癣的范畴。《诸病源候论》和《外科正宗》等书籍中对该病有较详细的论述。该病以病程缓慢,反复发作,经常数年不愈为主要特征。
  ——病因——
  肛周神经性皮炎为七情所伤,多因心火内生,加之感受风湿邪热,以致阻滞肌肤,血虚风燥,肌肤失荣所致。综合其病因,大致可分为3种。
  一、神经精神因素:因情志波动,精神过度兴奋、忧郁、紧张、焦虑,或神经衰弱,从而引起自主神经系统机能紊乱,导致肛周神经性皮炎的发生。当神经功能异常时,大脑皮质活动功能也发生紊乱,不能调节大脑皮质与皮肤的关系。在这种状态下,无论对任何刺激,皮肤都易出现反应,呈苔藓样变化。
  二、刺激因素:生活环境改变,内裤摩擦和搔抓以及其他局部刺激,均可诱发该病。
  三、疾病因素:消化系统疾病、内分泌功能障碍等,也容易诱发该病。
  ——症状——
  发病初期,患者仅有局部阵发性剧痒,夜间尤甚,经常导致失眠的发生。患病以后,由于搔抓的原因,皮肤损伤呈扁平的圆形或多角形丘疹,密集成群,呈正常皮色或淡褐色,表面光滑或覆有一層很薄的糠皮样鳞屑。随着患者病情发展,丘疹渐渐融合,病灶增大,呈暗褐色,皮肤肥厚,形成苔藓样硬化。此时,患者皮纹加深,呈菱形或多角形,且干燥、肥厚,类似皮革样,皮嵴隆起,外表粗糙,表皮及周围有抓痕和出血点或结痂。
  肛周神经性皮炎在临床辨证中常被分成以下几种类型。
  风湿热型:患者皮疹伴有潮红,搔抓后出现湿润或结有血痂,舌质红、苔薄黄或黄腻,脉浮数或脉濡数,病程通常较短。有些患者伴有头昏、失眠、心悸、便秘等症状。
  血虚风燥型:患者病久皮损不愈,日渐加重,局部皮损增厚粗糙,色淡或呈浅褐色,表面干燥有鳞屑,剧烈瘙痒,入夜尤甚,舌质淡,苔薄,脉细。
  脾虚湿盛型:患者病程较长,肛周皮肤起苔藓样变化,肛门内常有分泌物,搔抓患处后有渗出液流出而使肛周潮湿,身倦乏力,食欲不振,便溏,或有腹泻,舌淡、苔薄白,脉濡细等。
  ——诊断——
  根据病程、发病部位、瘙痒和苔藓样硬化,医者通常可以对该病作出诊断。但是,也要注意与以下疾病相鉴别。
  慢性湿疹:患者常有急性湿疹发作史,皮肤损害处有明显浸润和增厚,常覆以鳞屑和痂皮以及苔藓样病变。
  紫癜风:皮肤损伤为紫褐色、暗红色,或皮肤色的扁平丘疹,表面有蜡样光泽。患者可以进行活体组织病理检查,具有临床诊断价值。
  ——治疗——
  内治法:一是疏风清热,佐以祛湿,适用于风湿热型患者,常用消风散加减或清热饮加减。二是养血祛风,适用于血虚风燥型患者,常用四物消风汤或当归饮子。如果因血虚阳亢而失眠者,用天麻钩藤饮,或在上方中加珍珠母、龙骨、牡蛎、五味子、夜交藤等。三是健脾除湿,适用于脾虚湿盛型,常用除湿胃苓汤加减。
  此外,患者还可酌情口服抗组织胺药物和镇静剂,如果有全身疾病(消化系统疾病,内分泌功能障碍等)者,应先排除病因。
  外治法:一、患者局部外用复方煤焦油酊,松馏油软膏,5%~10%硫黄煤焦油软膏;皮肤肥厚较轻,外用0.1%-0.25%醋酸氟氢可的松软膏,每天2次。患者也可以用五倍子膏、皮炎膏、伤湿止痛膏等,外部敷贴。
  二、局部封闭:应用1%-2%盐酸普鲁卡因溶液或长效止痛液,每周一两次,每次5~10毫升,用于患部浸润注射。
  三、针灸疗法:应用七星针疗法、梅花针刺疗法,或用艾条灸患处。
  四、物理疗法:局部皮损经多种药物治疗效果不佳者,可采用浅层×射线照射等。


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(来源:网站编辑 发布日期:2020-07-20 09:05)
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