呼吸科就诊那些事

摘要 策划时尚育儿编辑部采访李华栏目支持北京新世纪恰德朝外诊所受访医生方俊明每年冬季都是儿科尤其是呼吸科最忙碌的季节,因为无孔不入的呼吸道...
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  策划 时尚育儿编辑部 采访 李华 栏目支持 北京新世纪恰德朝外诊所
  受访医生 方俊明
  每年冬季都是儿科尤其是呼吸科最忙碌的季节,因为无孔不入的呼吸道疾病总是会趁机找上门来,而孩子们往往是最容易中招的人群。每到这时,诊室里就会被一拨又一拨焦灼难安的家长和病蔫蔫的孩子挤满。有没有办法缓解家长们的焦虑?就诊时有没有注意事项?呼吸道疾病如何有效避免……我们针对这些家长最关心的问题走访了呼吸科,听听专家如何说。
  Q呼吸道发病率最高的阶段在什么时候?排名前三的呼吸道疾病又是什么昵?
  一般每年冬季是呼吸道疾病的高峰期,每年的11月至次年2月也常常是我们儿科最忙碌的阶段,尤其以12月和1月为甚,每天都会接诊很多患呼吸道疾病的孩子。孩子的常见呼吸道疾病,也是发病率最高的三种,分别是上呼吸道感染、支气管炎和肺炎。
  Q到呼吸科就诊的疾病,哪些属于急症?哪些情况是需要家长们格外注意的?
  呼吸道疾病无外乎发烧、流鼻涕、咳嗽、鼻塞等这些常见症状,不严重的情况下,可以在家对症护理。但是有几种情况是需要注意的:1.持续高烧不退,要注意孩子有没有高热惊厥的情况出现,尤其是3岁以下的孩子要注意高热惊厥;2.出现了剧烈的咳嗽,偶尔咳嗽几声不算剧烈咳嗽,剧烈咳嗽是指孩子的咳嗽突然加重了,到了晚上甚至咳得睡不了觉的情况,要排除肺炎的可能;3.剧烈的呕吐,一旦孩子吐个不停,一定要及时就诊;4.嗜睡,这一点是家长们很容易忽视但实际上非常重要的一点,持续高热不退,就会激发大脑产生意识障碍,孩子表现得无精打采、蔫蔫的,叫他吃喝都没太大反应,总是昏昏沉沉,那一定要及时就医。
  Q近年来哪类呼吸道疾病是呈显著上升趋势的?为什么会出现这样的情况呢?
  近年,一些呼吸道疾病的确呈现了明显上升的趋势,比如有些孩子出现持续性地咳嗽,使用抗生素咳嗽也不能得到缓解,多半要考虑变异性咳嗽、过敏性咳嗽或者支气管哮喘,这一类疾病的发病率呈上升趋势,跟空气、环境都有关系。此外,冬季流感的发病率这几年也呈现了上升的趋势。建议每年9~11月份全家都注射流感疫苗,流感高峰期尽量少到人员密集的公共场所,家里要注意通风,家中有人患流感时要和孩子隔离开。
  Q面对小患者,看诊时会有怎样的困难?从快速有效沟通的方面,有没有可以给到家长们的就诊建议?
  儿科实际是一个哑科,因为看诊的对象是不会描述病情的孩子,比如他们哪里难受不能够及时准确地表达出来,就会影响医生的及时诊断。这个问题一方面是要靠医生的经验来克服;另一方面,如果家长会观察、善表达,在家能够及时捕捉到孩子患病时的细微变化,到了医院能够准确描述出孩子的病情演变,并提供一些用药及护理信息,对医生给孩子诊断疾病有很大的帮助。
  Q孩子一生病就要到医院就诊,或疾病达到某种程度再就诊,这之间有没有一个度?
  观察孩子的精神状态很重要。比如孩子发烧,家长给他吃了退烧药,过了一会孩子的温度能降下来,且又活蹦乱跳地玩了,这种情况一般而言就不用过于担心。如果孩子的精神状态非常不好,或是吃完退烧药,不到两小时体温又升了回来,那就一定要带孩子就医。但是我不主张给家长提供一个准确的时间界定,因为孩子的病情因人而异,有些疾病发展迅速,加之孩子又不会自己表述一些隐藏的症状,所以家长很难把握这个病情严重不严重的度。
  Q有些家长知道了“感冒是自限性疾病,无须用药”,反而会扛着不给孩子用药,这种做法妥当吗?
  孩子的用药有几点需要特别强调:1.复方感冒药,比如氨酚黄那敏,不要随便给孩子用。一方面是其成分有可能和其他药物叠加导致成分过量,另一方面复合制剂中的成分对应多症状,如果孩子没有某症状,用药反倒造成对身体的伤害;2.家长观念更新是好事情,但不要太偏激。拒绝用药而导致孩子病情延误,比用药的伤害还要大得多;3.海淘药,莫乱用。海淘药五花八门,家长连药物成分、作用、注意事项完全看不懂,怎能轻易给孩子服用?不管是国产药还是进口药,一定要给孩子吃有中文说明的、成分及注意事项等看得明明白白的药物才行。
  感冒虽然是最常见的呼吸道疾病,但千萬不要小看了它。上呼吸道的感染,也可以引发更严重的感染、中枢神经系统的症状、脑病、心肌炎、肾脏的疾病等,“小病”也要科学看待。


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(来源:网站编辑 发布日期:2020-11-19 08:40)
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