请保护好你的胎盘!

摘要 胎盘,是胎儿生长的温床,绝大多数孕妈妈对它并不陌生。不过,真正重视的又有几个?实际上胎盘的状况,对判断胎儿的健康有重要意义,也更有利于孕妈妈对产检甚...
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  胎盘,是胎儿生长的温床,绝大多数孕妈妈对它并不陌生。不过,真正重视的又有几个?实际上胎盘的状况,对判断胎儿的健康有重要意义,也更有利于孕妈妈对产检甚至未来分娩的认识。在此,郑重呼吁孕妈咪,请保护好你的胎盘!
  什么是胎盘?
  胎盘是胎儿与母体间的唯一沟通渠道,对胎儿的生长发育起到至关重要的作用。它由胎儿的胚膜与母体子宫内膜联合组成,因形如圆盘而得名。胎盘并非一成不变,而是随着孕周的增加而增大。
  正常的胎盘呈扁平圆盘状,中间厚,边缘薄,附着在子宫的前、后及侧壁上。向着母体的一面比较粗糙,呈暗红色;向着胎儿的一面有羊膜覆盖,看上去很光滑,呈乳白色,中央或稍偏处是脐带。妊娠足月时直径约16~20cm,厚度约3.6~3.8cm,最多不超过5cm;平均重量在500~600g之间,约占新生儿体重的1/6。
  胎盘的成熟度分为4个级别,即0级、1级、2级与3级。与孕周的关系大致是:0级表示胎盘尚未发育成熟,多见于孕28周以前;1级表示胎盘发育趋于成熟,多见于孕29~36周;2级表示胎盘发育成熟,多见于孕36周以后;3级则表示胎盘趋于老化,多见于孕38周以后。
  几种常见的胎盘异常
  如果胎盘不符合上述标准,则属于异常胎盘,异常胎盘的功能将受到不同程度的影响,进而累及胎儿的生存与发育。下面我们来分析一下常见的胎盘异常。
  前置胎盘
  胎盘摆错了位置,附着在子宫颈内口的上方,像顶小帽子戴在了胎儿的头上或臀部。可细分为三种类型:子宫颈内口全部被盖,称为完全性(或中央性)前置胎盘;若仅一部分被遮盖,称为部分性前置胎盘;若胎盘下缘恰恰在子宫颈内口边缘处,称为边缘性(或低位性)前置胎盘。
  胎盘为何“错位”? 目前认为三个因素难逃罪责,一是孕妈妈的子宫内膜有炎症、瘢痕或损伤(如刮宫、剖宫产、多产);二是胎盘面积过大;三是孕卵滋养叶发育迟缓。大龄孕妇、多胞胎以及接受过流产手术、剖宫产的孕妈妈容易受害。
  胎盘前置危险吗? 前置胎盘一般不会直接威胁胎儿的发育与生命,但容易在孕末期或分娩时发生出血,甚至大出血,增加紧急实施剖宫产的几率。另外可能提高孕妇发生产褥感染的风险,并有诱发胎儿宫内窘迫、早产以及新生儿窒息的危险。
  如何早发现? 孕末期,尤其是孕34周以后,阴道反复发生无痛性出血。此时,孕妈妈应及时去医院做B超检查。B超可将胎盘的位置、性质、胎儿的状况一目了然地显示在荧光屏上,协助医生及时诊断与处理。
  发现后怎么办? 如果在孕二十几周前发现前置胎盘,应请医生仔细评估有无植入性胎盘的可能,并住院安胎,待子宫较稳定、不再出血后出院继续怀孕。有些胎盘在子宫变大后会往上移行,离开子宫颈内口。
  如果过了孕30周以后仍然有前置胎盘,再变的可能性则微乎其微了,应及早安排剖宫产时间,争取在子宫尚未收缩前分娩,以避免分娩时大出血。
  植入性(粘连性)胎盘
  胎盘的位置是对的,但与子宫的联系过于紧密,甚至扎下了“根”。如果胎盘的绒毛深入到子宫蜕膜的基底层,使胎盘与子宫壁发生粘连,称为粘连性胎盘。如果绒毛深入到了子宫肌层,如同植树扎下了根,称为植入性胎盘。
  为何会出现这种异常? 多见于有过剖宫产史的孕妈妈,当胎盘发育到子宫上的剖宫产伤口时,就可能沿着伤口向子宫肌肉层深入,而且剖宫产次数越多越容易发生。另外,“人流”手术也可能伤及子宫内膜,埋下“植入性胎盘”的隐患。
  植入性胎盘有哪些危害? 主要有两条:一是胎盘与子宫结合太过牢靠,分娩时难以分离,若勉强分离又有引发大出血的风险;二是胎儿娩出后胎盘滞留,长时间不能排出。
  如何早发现? 这是一种极危险的胎盘着床形式,须按时进行产前检查,B型超声最有诊断价值,有助于早期发现。
  发现后怎么办? 确诊或怀疑为植入性胎盘,应到条件较好的大医院生产,以剖宫产为佳。如果胎盘植入情况严重,可能还要做子宫切除。
  胎盘早剥
  胎儿出生前,胎盘一直是紧贴于子宫壁的,要站完它的最后一班岗。如果某些病理因素导致它“闹情绪”,要提前“下班”,脱离子宫壁,就称为胎盘早剥。
  为何早剥? 孕妈妈患有妊高症、肾炎,或子宫内膜有病变,或羊水过多突然破膜,或腹部遭受外力撞击,或因惊吓、恐惧、忧伤、严重刺激造成精神过度紧张,都可能引起胎盘“闹情绪”,出现早剥。
  有哪些危害? 一可引起孕末期,尤其是分娩时大出血;二可能造成胎宝宝缺氧,发生宫内窘迫。
  如何早发现? 孕妈妈腹部忽然剧烈疼痛,阴道有暗红色的血液流出,并有面色苍白、发冷出汗、呼吸加快等休克表现,就应尽快送医院,通过B型超声等检查获得确诊。
  发现后怎么办? 一旦险情发生,必须争分夺秒地让胎儿出世。轻度胎盘早剥的初产妇,估计短时间内能迅速分娩,仍可考虑经阴道分娩;较重的胎盘早剥,尤其是胎儿出现了宫内窘迫者,宜做剖宫产。
  胎盘老化
  胎盘过分成熟,成熟度在3级以上,由于钙化和纤维素的沉积,导致胎盘功能减退,对胎儿构成危险。
  为何老化? 妊娠过期,或孕妈妈存在妊高症、糖尿病等孕期并发症,都会导致胎盘血液供应减少,加速胎盘老化。
  有哪些危害? 胎盘老化以后,输送氧气及营养物质的能力降低,引起胎儿营养不良、发育迟缓以及宫内窘迫的风险增大,或者酿成弱智儿。
  如何早发现? 根据孕检结果综合判定,包括孕期是否超期(超期越多,胎盘老化的可能性越大),羊水多少,胎心监护情况,以及有关血液生化检测等。
  发现后怎么办? 如果尚不到孕41周,母胎双方都无异常,可继续等待自然分娩。如果到了孕41周,或者母胎任何一方出现问题,应到医院催产或做剖宫产。
  胎盘钙化
  钙化是胎盘成熟度的标志之一,根据钙化程度将胎盘分为1、2、3级(正常足月妊娠的胎盘成熟度为2~3级)。胎盘钙化一般无多大意义,也不影响胎儿发育。
  当B超检查显示胎盘3级钙化时,则要慎重处理:
  羊水量正常者可继续观察,尽量经阴道分娩;
  羊水量偏少者则应考虑胎盘功能下降,须尽快结束怀孕,在密切观察下做阴道试产,必要时做剖宫产。


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(来源:网站编辑 发布日期:2020-08-13 13:48)
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