神奇的“袋鼠式护理”

摘要 出场专家陈芳上海市儿童医院新生儿科护士长/副主任护师袋鼠式护理:充满温暖及安全感的护理方式袋鼠式护理(kangaroomothercare,KMC),妈妈(...
手机广告位-内容正文顶部
  出场专家 陈芳
  上海市儿童医院新生儿科护士长/副主任护师

袋鼠式护理:充满温暖及安全感的护理方式


  袋鼠式护理(kangaroo mother care,KMC),妈妈(爸爸)以类似袋鼠妈妈将小袋鼠养育在育儿袋里的方式环抱着婴儿,把只穿尿布的婴儿放在妈妈(爸爸)裸露的胸腹部,进行皮肤对皮肤的接触,而且是尽早接触,以提供婴儿所需温暖及安全感的一种护理方式。
  KMC最初是20世纪80年代初由哥伦比亚儿科医生Rey和Martinez提出并逐渐发展起来的针对早期新生儿的一种护理方式。1984年波哥大地区实施的KMC得到“联合国国际儿童紧急救援基金会”的认可,被公开发表,并与母乳喂养同时得到推广。

袋鼠式护理对早产宝宝有什么作用?


  促进神经系统发育和智能形成:皮肤是人体最大的感觉器官,“袋鼠式护理”充分利用了这个最大的感觉器官,通过母婴最大面积、长时间的皮肤接触,适宜地刺激婴儿皮肤上分布最广泛的不同感受器,将触觉刺激传入大脑皮层,逐渐促进婴儿特别是早产儿的神经系统发育和智能形成。研究显示,KMC对早产儿神经系统的积极影响可以延续到青春期。促进体格发育:通过刺激皮肤感受器,经传入神经传入大脑皮层,使神经紧张性降低,促进神经递质的分泌,调节婴儿体内生长激素等激素水平,促进糖原、蛋白质及脂肪的合成;也促进胃肠蠕动和新陈代谢,从而增进新生儿的体格发育。维持生理稳定性:研究发现,这种接触还可以维持早产儿的生理稳定性,如调节体温、稳定心率、提高血氧饱和度和降低呼吸暂停的概率等。KMC同时也有利于开始、建立和维持母乳喂养,袋护时的早吸吮可以促进妈妈乳汁分泌、减轻乳房胀痛,并且不同程度缓解妈妈焦虑、抑郁的心理。

袋鼠式护理要这样做


  环境准备
  ·袋护的环境应无烟,在家中也可以做KMC;
  ·维持室温24°C~26°C,防止宝宝体温散失过快;
  ·调暗光线,除必须外关闭大灯,并根据昼夜调节亮度,培养宝宝感觉昼夜的能力;
  ·声音尽量保持在60分贝下,尽可能避免突发电话铃声等高频声音;
  ·舒适有靠背及扶手的椅子和脚凳,使父母在进行KMC时有身体的支托;
  ·如果父母亲想看到宝宝,可以准备一面镜子;
  ·移开可能接触到的电源、热源、尖锐物品等,避免意外损伤。
  宝宝准备
  ·胎龄越小、体重越低,早产儿确切开始袋鼠式护理的时间应根据其个体情况进行判断,并充分考虑每个宝宝和他(她)妈妈的状况;
  ·在实施KMC前,先更换尿布,将尿布包裹的区域尽可能减少,露出较多的皮肤与父母接触;
  ·早产儿头部表面积相对较大,易导致热量的丧失,应做好保暖工作,如戴帽子和穿袜。
  母(父)亲准备
  ·母(父)亲的情绪会感染宝宝,故应保持轻松愉悦;
  ·在KMC开始前母(父)亲应完成进食、进水,排空大小便,保持最佳状态,避免自己的需求打断宝宝的睡眠时间;
  ·母(父)亲每天洗澡,穿清洁、宽松、棉质的开衫、前开式内衣(不涂香水和乳液),照护前取下手表、手链及其他首饰、物品;
  ·如有感染性皮肤或伤口、发热、感冒、肠胃不适等应寻求医护人员指导,以免传染给宝宝;
  ·学会6步洗手法,洗净双手后再接触宝宝;
  ·逐步学会观察宝宝的行为、舒适和压力的暗示。
  KMC的姿势
  KMC时妈妈可以取半躺式,宝宝应俯卧被直立放置于妈妈双乳之间,头转向一侧、处于轻度延伸位,以保证气道开放;妈妈应牢牢抱住宝宝(一手扶住头颈肩部、另一手托住臀部)以稳定头部和躯体,同时尽可能让宝宝贴近自己,四肢屈曲、类蛙式伏于妈妈胸腹前,盖好预热好的盖毯。在此过程中皮肤接触是保持婴儿温暖的关键,并可以保护宝宝远离疾病。

医生的话


  在照护过程中不要经常中断,持续时间不少于60分钟,因为频繁的体位变化会对宝宝造成很大的压力。在相互沟通中妈妈逐渐学会观察宝宝的行为表现、读懂他(她)舒适、紧张的暗示,并根据喂养线索进行母乳喂养;识别非常微小但容易被忽視危险征象:如呼吸非常快或非常慢,呼吸困难、呻吟,频繁的、长时间的呼吸暂停,低体温,宝宝嗜睡、不吃或呕吐,腹泻,黄疸等,应及时就医寻求帮助。
  当宝宝因疾病等原因在新生儿病房或新生儿重症监护室(NICU)接受治疗和照顾时,只要宝宝和妈妈或爸爸具备之前所说的KMC开始的时机即可以进行袋鼠式护理,在上海儿童医院的泸定路院区和北京西路院区均开展了这个项目。医护人员会对符合KMC开始时机的家庭进行健康教育,KMC得到家庭的支持是非常重要的,在得到家长理解签署相关的知情同意书后,护理人员对妈妈和爸爸进行一系列的指导工作。
  诸多研究表明,袋鼠式护理在降低早产儿的患病率及死亡率、稳定生命体征、促进其生长发育、缓解疼痛压力等方面发挥着积极作用。


    A+
(来源:网站编辑 发布日期:2020-07-23 13:48)
手机广告位-内容正文底部