消化道出血早期症状需警惕

摘要 众所周知,消化道出血属于消化系统中较为严重的一种疾病,不仅会影响患者消化系统功能,还会由此引起其他系统疾病,甚至还有致死可能。消化系统出血引发因素包...
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  众所周知,消化道出血属于消化系统中较为严重的一种疾病,不仅会影响患者消化系统功能,还会由此引起其他系统疾病,甚至还有致死可能。消化系统出血引发因素包括有消化道本身炎症或血管病变、机械性损伤。消化道附近器官病变也有可能引发此类病症,临床在处理上也存在一定难度。我们面对消化道出血早期症状,必须引起重视,保持足够的警惕。
  1.消化道出血的早期症状
  呕血、黑便和便血
  消化道出血特征性临床表现有嘔血、黑便及便血等。上消化道急性大量出血时,多有呕血的情况出现,出血后胃内潴留血液,在胃酸作用下转化为呈咖啡色的酸性血红蛋白。出血速度快且量多,呕血呈鲜红色。在肠内硫化物作用下,血红蛋白的铁会形成硫化铁,这是黑便或柏油样便的引发缘由,多表现为上消化道出血。十二指肠部位发生病变却存在较快的出血速度,肠道内仅短时间停留,会有呈紫红色粪便。右半结肠出血时,会有呈暗红色的粪便。直肠或左半结肠出血时,会有呈鲜红色的粪便。
  失血性周围循环衰竭
  消化道出血时,若出血速度快、量大且无法制止出血,极有可能引发急性周围循环衰竭,会出现口渴、恶心、心悸、头晕、乏力、黑朦、出冷汗或晕厥等临床表现,同时也有皮肤灰白湿冷,血压下降、脉搏细弱、心率加快、四肢湿冷甚至休克的情况。此外,也会有烦躁不安、精神萎靡甚至意识模糊、反应迟钝等情况进一步出现。而老年人若是有消化道出血病症时,即便出血量并不大,但是因其基本上都患有慢性疾病的缘故,也有可能出现多器官衰竭,存在致死的可能性。
  贫血
  常规检查时,慢性消化道出血会有不明原因的缺铁性贫血被查出,通常为消化道肿瘤首发症状。慢性消化道出血情况进一步加剧后,会有软弱无力、疲乏困倦、运动后头晕眼花、气促心悸及甲床苍白、皮肤黏膜等贫血临床相关症状出现。急性大出血后早期,红细胞、血红蛋白、血细胞压积的数值基本保持不变,是因为生理调节的缘故,如周围血管收缩和红细胞重新分布。而后,血管内渗入大量可补充失去的血浆容量的组织液,由于被稀释的缘故,血细胞、红细胞、血红蛋白数值会下降,通常情况下,出血后数小时至数日内就能将此类补偿作用完成。造血系统由于失血而受到刺激,骨髓细胞增殖活跃,会有大量外周血网织红细胞产生。
  氮质血症
  氮质血症主要由肾性、肾前性和肠源性氮质血症组成,肾性氦质血症,是肾小管因持久性的严重休克而出现坏死的情况,或失血导致原有肾病的肾脏出现更严重的损害,都有无尿或少尿的临床表现:肾前性氦质血症,因为失血性周围循环衰竭的影响,暂时性减少了肾血流,降低了肾排泄功能和肾小球滤过率,从而出现氮质潴留的情况。低血压、低血容量纠正后,短时间内即可使血中氮质数值恢复正常;肠源性氦质血症,上消化道大量出血后,肠道吸收血红蛋白分解产物,增高了血中氮质。
  发热
  多数患者大量出血后24小时内,通常会有低热的情况产生,持续时间最多达到7天。之所以会有发热的情况产生,基本是因为体温调节中枢功能出现障碍,而此类障碍多是贫血、血容量减少、周围循环衰竭等因素引发的。
  2.消化道出血患者注意事项
  出血期
  消化道尤其是上消化道大量出血时,需要暂时性停止进食,并静脉输液。患者情况严重,出现休克时需要立即做好输血准备。
  出血量少时,食物应以流质为主。为了达到更好的止血效果,短期内建议将主要食物替换为能够中和胃酸的牛奶,或是米汤、豆浆及藕粉等。
  恢复期
  出血停止24小时后,通常情况下可为患者提供少量流质饮食,同时需要对有无出血情况再发进行密切观察。患者情况稳定后,可将流质饮食量逐渐加大,并根据实际情况替换为半流质或软食,最终恢复正常。
  饮食调理
  主食应以面包、馒头或发糕等易消化的发酵软食为主,油煎炸的食物尽量不要食用:生菜生果、粗杂粮及带骨刺的鸡鱼类等坚硬粗糙的食物也应当尽量避免;红薯会增加胃酸,萝卜蒜苗等会引发胀气,所以也应当减少食用量。
  经常性饮用牛奶,有利于上消化道出血的预防。上消化道出血若是溃疡病引发的,通常是胃壁受酸性胃液的销蚀而对血管造成损伤导致的,为了避免晚间胃酸分泌高峰期有大量胃酸分泌,睡前可饮用热牛奶,这样能为胃黏膜提供保护,并对胃酸进行中和,同时还能将反复发作的胃出血有效预防。
  新鲜蔬菜和水果建议多食用。若有出血倾向时,可补充适量的维生素C、维生素K,如含有丰富维生素C的绿叶蔬菜、柠檬、番茄、柑橘等,含有丰富维生素k的植物油、卷心菜、油菜及菠菜等。该方法有助于毛细血管渗透性的改善,同时将血管脆性降低,可促进止血。此外,具有止血作用的食物还有很多,如藕汁、百合、荠菜、乌贼骨、花生衣及金针菜等。
  其他注意事项
  保持乐观的情绪和充足的休息时间,避免劳累过度。保持大便通畅,排便时切忌用力过大,以免造成腹压加大。
  3.结语
  消化道出血病症较为常见,倘若患者有大量出血的情况出现,必须尽快送往医院。若短时间内难以送往医院,需帮助患者保持侧卧、取头低足高位,以免出现剧烈呕吐进而产生窒息。同时,安慰并消除患者紧张情绪,注意保暖措施。这样一来,可确保失血的患者脑部血流供应,不会出现虚脱或晕倒的情况。


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(来源:网站编辑 发布日期:2020-07-20 09:04)
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